卷之四十六圣集外科钤上外科钤上（第1页）

卷之四十六圣集·外科钤（上）外科钤（上）

大便秘结（三十五）

属性：立斋曰∶疮疡大便秘结，若作渴饮冷，其脉洪数而有力者，属实火，宜用内疏黄连汤。

若口干饮汤，其脉浮大而无力者，属气虚，宜八珍汤。

若肠胃气虚而燥而不通者，宜用十全大补汤培养之。

若疮证属阳，或因入房伤肾，而不通者，宜用前汤加姜附回阳，多有得生者。

若饮食虽多，大便不通，而肚腹不胀者，此内火消烁，切不可通之。

若肚腹痞胀，而直肠干涸不通者，宜用猪胆汁导之。

若误行疏利，复伤元气，则不能溃敛。

经曰∶肾开窍于二阴，藏精于肾。

津液润则大便如常。

若溃疡有此，因气血亏损，肠胃干涸，当大补为善，设若不审虚实，而一于疏利者，鲜有不误。

若老弱或产后而便难者，皆气血虚也，猪胆汁最效。

甚者多用之。

更以养气血药助之，万不可妄行攻伐。

居宾鸥，仲夏患发背，黯肿尺余，皆有小头如铺粟状，四日矣。

此真气虚而邪气实也。

遂隔蒜灸之，服活命饮二剂，其邪顿退。

乃纯补其真阴，又将生脉散以代茶饮，疮邪大退。

余因他往三日，复视之，饮食不入，中央肉死，大便秘结，小便赤浊。

余曰∶中央肉死，毒气盛而脾气虚也。

大便不通，肠虚而不能传送也。

小便赤浊，脾虚而火下陷也治亦难矣。

彼始云∶莫非间断补药之过也。

余曰∶然。

乃急用六君子加当归、柴胡、升麻，饮食渐进，大便自通。

外用乌金膏，涂中央三寸许，四周红肿渐消，中央黑腐渐去。

乃敷当归膏，用地黄丸与前药间服，将百剂而愈。

（薛按）

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