病窦综合症（第1页）

病窦综合症

1温阳益气复脉汤

〔组成〕人参15克黄芪20克北细辛6～15克制附片10克炙麻黄6克麦冬12克丹参18克五味子12克桂枝10克甘草10克

〔功效〕温阳益气，和络复脉。

〔主治〕心肾阳虚，心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。

包括现代医学的病窦综合症以缓慢为主者，及窦性心动过缓（单纯性）。

〔用法〕每天1剂，水煎2次，早晚各服1煎。

〔方解〕本病多生于年老体弱、久病过劳者，其心肾阳气亏损，心阳不运，胸中阴霾不散，则脉络受阻，心血失养，即可出现心悸怔忡、脉迟结代之诸症。

故制方时，人参、黄芪、附子益气壮阳以为君；细辛、麻黄、桂枝通阳以为臣：甘草益气兼和诸药；丹参活血通脉兼以养心；麦冬、五味子滋阴敛气，是遵景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”

之训，辅阳气之生，制阳药之燥。

各药配伍，共有温阳益气、活血复脉之效。

〔加减〕有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气，去附子麻黄、桂枝、减细辛用量；心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气：胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳，或用菖蒲、郁金解郁理气：头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳；气喘者加重人参用量，补元固脱。

〔按语〕本方系仲景方“麻黄附子细辛汤”

变改君臣佐使加味而成，临床应用多获良效。

〔典型病例〕栗某，男，57岁，住院病人。

病史：患者9年前出现胸憋，心悸，届时心率变慢，且眩晕欲仆日益加重，于1982年9月14日入院。

入院检查，心电图——窦性心动过缓及不齐，1°房室传导阻滞，心室率40次／分。

阿托品试验阳性，西医诊断：病窦综合症。

1982年9月20日初诊，胸憋时痛气短怔忡，头晕阵作，面色光白，精神倦怠，舌质胖淡暗，苔薄白，脉沉迟间结。

经用温阳益气复脉汤治疗1个月后，平时心率均在55次／分。

阿托品试验阳性，自觉无明显不适，故带方出院。

注：本方细辛用量较大，最大量可达30克，据观察，通常服药一个半小时即可见心率增加，4小时后逐渐下降，服用大剂量细辛只要用法得当，除少数人有一过性面红潮热外，未见有不良反应。