五医案十五温病门 9风温兼伏气化热（第1页）

五、医案（十五）温病门9．风温兼伏气化热

属性：天津陈××，年四十六岁，得风温兼伏气化热病。

x病因x因有事乘京奉车北上时，当仲夏归途受风，致成温热病。

x证候x其得病之翌日，即延为诊视，起居如常，惟觉咽喉之间有热上冲，咳嗽吐痰音微哑，周身似拘束酸软。

脉象浮而微滑，右关重按甚实，知其证虽感风成温，而其热气之上冲咽喉，实有伏气化热内动也。

若投以拙拟寒解汤原可一汗而愈。

然当此病之初起而遽投以石膏重剂，彼将疑而不肯服矣。

遂迁就为之拟方。

盖医以救人为目标，正不妨委曲以行其道也。

x处方x薄荷叶（三钱）青连翘（三钱）蝉蜕（二钱）知母（六钱）玄参（六钱）天花粉（六钱）甘草（二钱）共煎汤一大盅，温服。

x复诊x翌日复延为诊视，言服药后周身得微汗，而表里反大热，咳嗽音哑益甚，何以服如此凉药而热更增加，将毋不易治乎？言之若甚恐惧者。

诊其脉洪大而实，左右皆然，知非重用石膏不可。

因谓之曰∶此病乃伏气化热，又兼有新感之热，虽在初得亦必须用石膏清之方能治愈。

若果能用生石膏四两，今日必愈，吾能保险也。

问石膏四两一次全服乎？答曰∶非也。

可分作数次服，病愈则停服耳。

为出方，盖因其有恐惧之心，故可使相信耳。

x处方x生石膏（四两捣细）粳米（六钱）共煎汤至米熟，取汤四盅，分四次徐徐温饮下。

病愈不必尽剂，饮至热退而止。

大便若有滑泻，尤宜将药急停服。

x复诊x翌日又延为诊视，相迎而笑曰∶我今热果全消矣，惟喉间似微觉疼，先生可再为治之。

问药四盅全服乎？答曰∶全服矣。

当服至三盅后，心犹觉稍热，是以全服，且服后并无大便滑泻之病，石膏真良药也。

再诊其脉已平和如常，原无须服药，问其大便，三日犹未下行。

为开滋阴润便之方，谓服至大便通后，喉疼亦必自愈，即可停药勿服矣。