风温6支气管肺炎（第1页）

风温6（支气管肺炎）

邢某某，男，7岁

初诊：

发烧咳嗽，面目俱赤，舌苔黄厚，口干渴饮，大便两日未行，夜间咳嗽甚重，小便黄少，两脉弦数有力。

前天曾服某医开中药方：麻黄6克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草10克，茯苓10克，生姜3克，大枣两枚，一剂。

药后身热加重，体温40℃，咳嗽喘逆，痰中带血，神志有时不清，咽痛且肿，扁桃腺白腐肿大，今查白细胞12000／mm3，尿无异常发现，×线透视：两肺纹理粗糙，符合支气管肺炎现象。

此风温蕴热在肺，胃肠食滞蕴蓄，本当清肃化痰兼以导滞，误用辛温发汗方法，以热治热，诸症蜂起，有逆传心包之势，姑以凉膈泄热，兼以通腑，仿凉膈散之义。

薄荷2克（后下），前胡6克，黄芩10克，生石膏20克，钩藤6克，莱菔子6克，紫雪丹1.5克（分冲），羚羊角粉0.6克（分冲），一付二诊

药后身热渐退，咳喘大减，痰血未吐，神志已清，昨夜安寐一宵，今晨大便一次，色深且粘，恶臭难闻，病势已衰。

但舌根苔黄略厚，咽微作痛，温邪滞热减而未净，再以肃降化痰，清解化滞之法，忌食油腻荤腥，甜粘糖果也慎。

前胡3克，杏仁10克，川贝母3克，钩藤10克，黄芩6克，瓜蒌仁15克，莱菔子6克，鲜梨一枚（连皮去核切片），二付三诊

身热已退净，体温36.7℃，咳嗽喘逆未作，痰血未吐，今日透视正常，查白细胞6700／mm3，尿正常。

两脉细小且滑，舌苔已化净，大小便正常，嘱慎食一周，可上学。

[按]：支气管肺炎小儿多见，以发热喘咳为主证，重者可有惊厥动风之变。

此例实属误治。

本属风温挟滞，却重用麻黄汤发其表，宜其惊厥在即，危若迭卵矣。

治以凉膈泄热，通腑导滞。

盖肺与大肠为表里，若肠腑壅实，则肺难肃降，故热壅于肺者，往往以通腑为捷法。

此案药后便泄恶臭，是积热下泄之征，故有热退喘平之效。

其初诊用紫雪羚羊角粉，意在清心凉肝，防其惊厥，亦未雨绸缪之义也。