卷九 论辨脓法（第1页）

卷九论辨脓法

属性：李东垣曰∶夫疮肿之疾，毒瓦斯已结者，不可论内消之法，即当辨脓生熟浅深，不可妄开，视之可否，不至于危殆矣。

凡疮疽肿大，按之乃痛者，脓深也；小按之便痛者，脓浅也；按之不甚痛者，未成脓也；若按之即复者，有脓也；不复者，无脓也，非也，必有水也。

以手掩其上，大热者，脓成而自软也；若其薄皮剥起者，脓成也；其肿不甚热者，脓未成也。

（《十书》）经曰∶脓血交粘，用药可全，色鲜红活，腐肉易脱，气败血衰，神仙叹哉。

齐氏曰∶若发肿部软而不痛者，血瘤也。

发肿日渐增长，而不大热，时时牵痛者，气瘤也。

气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。

留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃者，必多成瘤。

伍氏曰∶疮肿赤色，按之色不变者，此脓已成也；按之随手赤色者，其亦有脓也；按之白色，良久方赤者，此游毒已息，可就赤白尽处灸断，赤肿自消。

凡以手按之。

若牢硬，未有脓也；若半软半硬，已有脓也。

又按肿上下不热者为无脓；热甚者，为有脓，宜急破之。

澄曰∶凡肿疡按之软陷，随手起者，为有脓；按之坚硬，虽按之有凹，不即随手起者，为脓尚未成，不可轻易决破。

又曰∶凡大按乃痛者病深，小按便痛者病浅；按之处陷不复者无脓，按之处即复者有脓；按之不复者可消，若按之都牵强者未有脓也。

按之半软者，有脓也。

又以手按上下，不热者无脓，若热者有脓。

凡觉有脓，急当破之；无脓但气肿，若有血，慎之，慎之，不可针破也，用诸拔毒之药敷散。

四围坚，中间软者，此为有脓也；一边软，亦可有脓。

都坚硬者，此为恶核，或有气也；都软者，此为有血或血瘤也，当审坚硬虚实为要。

若坚疽积久，后若更变热中有软处，当软处切不可针破也；软疽者，只温暖裹衣置之耳。

若针灸刺破，不可疗矣。

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