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湿热内淫实证吐血

武芝田先生，崞县人，以名进士出宰陕西，后升榆林观察，以榆林地瘠，故在省遥领之。

观察素豪於饮，以酒积得吐血疾。

余在省候补，一日招余往视其病，谈及其病，观察曰：吐血数年矣，遇郁益甚。

已更十数医。

或曰思虑伤脾；或曰暴怒伤肝；或曰血热妄行。

或效或否，而终未拔其根，可为吾一治也。

余见其气体魁伟，面色红润，食饮兼人，知非虚证。

为一诊之，则左部沉实，非病脉，右关沉弦而数。

乃告曰，大人乃有余病，非不足病也。

如思虑伤脾，则当忡怔健忘惊悸；如血热妄行，则当身热发渴，头晕目眩；如暴怒伤肝，则当两胁膨胀，胸膈不开，兼发呕逆。

今无此诸证，则前医皆误也。

以愚见参之，必是湿热内**。

热能瘀血，故所吐必血色紫黯，且时而成块。

胃口多患刺痛，小便常赤，大便艰涩，时亦带血。

观察曰，语语不谬，当作何治？余曰：先以葛花解酲汤清其胃，继用枳术胃苓丸行其瘀。

再饮食淡泊以调之，不过一月，保不再犯矣。

观察如言调摄。

廿日而安。

后观察内艰归里，以清风两袖，主讲吾汾之西河书院。

余亦以内艰归籍。

相隔六十里，文字往还甚密。