第749章泪囊肿瘤（第1页）

第749章泪囊肿瘤

泪囊肿瘤比较罕见，但其种类却不少，大多是原发性肿瘤；亦可由于眼眶、鼻腔和鼻旁窦肿瘤扩张侵犯所致；极少数是转移性肿瘤，泪囊转移性肿瘤常侵犯其邻近组织，如面部、鼻旁窦等。

治疗方法

手术前的诊断对选择手术和治疗方法很重要。

最根本的治疗方法仍然是手术治疗。

小的泪囊囊肿，如果泪小管及鼻腔正常，可施行泪小管泪囊鼻腔吻合术，大的囊肿应施行囊肿摘除，以后考虑泪道重建手术。

其他泪囊肿瘤都应与泪囊一起摘除，以防止可能的恶性肿瘤治疗不彻底。

待肿瘤摘除后半年再考虑做泪道重建术，或其他的减少泪液分泌的手术。

泪囊恶性肿瘤的治疗决定于肿瘤的类型：是内在的，还是外在的；是否扩展及其大小和位置。

内在的肿瘤，要打开泪囊才能做出诊断，甚至组织病理检查后才可明确诊断。

也就是说，在明确诊断前需先进行手术（包括活检）。

一旦诊断明确，应针对不同的肿瘤进行治疗。

⒈放射线治疗

许多肿瘤手术后要做放射治疗，有些扩散范围较大而不适宜手术者，可直接作放射治疗。

例如淋巴肉瘤、鳞状细胞癌、未分化癌，即使做了手术，也应放疗，必要时配合化疗。

⒉化学药物治疗

凡手术不能彻底切除的肿瘤，或在放射后配合适当的化疗是十分必要的，化疗应使用对肿瘤敏感的药物。

⒊手术

对小而恶性程度低的肿瘤可行手术切除。

如病人年龄大或健康状况差，不适宜大剂量放疗和化疗者，应首先考虑手术切除，并充分烧灼其基部。

对未扩散到泪囊外的肿瘤，应连泪囊一起摘除，并且要尽量切到鼻泪管上口，以免肿瘤组织残留，手术后还需清除干净所有可疑组织。

如已侵犯到眼眶深部者，应作眶内容摘出，并切除眶内侧壁。

已侵犯鼻旁窦或由鼻旁窦扩展来的肿瘤，应配合鼻科进行广泛切除后辅以放疗和化疗，但这些肿瘤的预后是不良的。

⒋冷冻治疗

在泪阜或泪点外的任何小的新生物，可用冷冻治疗，通常用液氮。

冷冻时既要彻底，又要保护好周围组织。