第791章视神经乳头水肿（第1页）

第791章视神经**水肿

视神经**水肿（papilledema），是视**的非炎性阻塞性水肿，又称瘀血**。

多数由全身疾病所致，绝大多数由于颅内各种性质的占位病变、炎症、外伤或先天畸形所致，眼球穿孔伤、角膜瘘管形成的低眼压、眶内肿瘤或血肿引起的血液淋巴回流障碍等也可引起。

早期视力正常，如病程持久，视力逐渐减退，眼底检查可见视**充血，边缘模糊，向前隆起，一般多超过3个屈光度，扩张迂曲的血管爬行于视**上，其附近视网膜可见出血、渗出，至晚期视**水肿消退，继发视神经萎缩。

在中医学中，属“暴盲”

范畴，多由情志抑郁、嗜食肥甘、内伤脏腑、肝肾阴亏、阳亢动风等致眼络阻塞所致。

治疗

1.药物治疗

应用大剂量皮质类固醇药物（有禁忌症者禁用）及维生素B族药物，地塞米松10～15mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，每日1次，维生素B1100mg、B12500mg，肌肉注射，每日1次.

2.中医中药治疗

柴胡15g，白术、白芍、茯苓、当归各10g，丹参30g，薄荷、干姜、甘草各6g。

辨证加减:气血瘀阻，加桃仁、红花、川芎各9g;痰热上壅，加半夏、陈皮、竹茹各10g;肝风内动，加杜仲、桑寄生各15g，天麻、钩藤各10g;阴虚火旺，加熟地、山茱萸各15g，知母、黄柏各10g;肝火亢盛，加龙胆草、丹皮各10g。

愈后

1.痊愈

视力恢复至发病前，视**水肿、出血吸收，视野检查正常。

2.显效

视力提高3行以上，视**水肿、出血吸收，视野缺损减少23。

3.好转

视力提高1～3行，视**水肿消退，眼底出血大部分吸收，视野缺损减少不足23。

4.无效

视力无明显提高，眼底、视野无改善或变化不大。