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卷三

黄连汤证

属性：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

此热不发于表而在胸中，是未伤寒前所蓄之热也。

邪气者即寒气。

夫阳受气于胸中，胸中有热，上形头面，故寒邪从胁入胃。

《内经》所谓∶“中于胁则下少阳”

者是也。

今胃中寒邪阻隔，胸中之热不得降，故上炎作呕；胃脘之阳不外散，故腹中痛也。

热不在表，故不发热；寒不在表，故不恶寒。

胸中为里之表，腹中为里之里。

此病在焦府之半表里，非形躯之半表里也。

往来寒热者，此邪由颊入经，病在形身之半表里。

如五六日而胸胁苦满，心烦喜呕，此伤于寒而传为热，非素有之热。

或腹中痛者，是寒邪自胸入腹，与此由胁入胸胃不同。

故君以黄连，亦以佐柴胡之不及也。

欲呕而不得呕，腹痛而不下利，似乎今人所谓干霍乱、绞肠痧等症。

黄连汤∶黄连（三两）干姜（三两）炙甘草（二两）桂枝（三两）人参（二两）半夏（半升）大枣（十二枚，掰）水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三夜二服。

此亦柴胡加减方也。

表无热，腹中痛，故不用柴、芩。

君黄连以泻胸中积热，姜、桂以驱胃中寒邪，佐甘、枣以缓腹痛，半夏除呕，人参补虚。

虽无寒热往来于外，而有寒热相持于中，仍不离少阳之治法耳。

此与泻心汤大同，而不名泻心者，以胸中素有之热，而非寒热相结于心下也。

看其君臣更换处，大有分寸。