卷四（第1页）

卷四

乌梅丸证

属性：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。

蛔厥者，其人当吐蛔。

今病者静而复时烦，此非藏寒。

蛔上入膈故烦，须臾复止，得食而呕。

又烦者，蛔闻食臭出，其人故吐蛔。

吐蛔者，乌梅丸主之，又主久利。

伤寒脉微厥冷烦躁者，在六七日，急灸厥阴以救之。

此至七八日而肤冷，不烦而躁，是纯阴无阳，因藏寒而厥，不治之证矣。

然蛔厥之证，亦有脉微肤冷者，是内热而外寒，勿遽认为藏厥而不治也。

其显证在吐蛔，而细辨在烦躁。

藏寒则躁而不烦，内热则烦而不躁。

其人静而时烦，与躁而无暂安者迥殊矣。

此与气上撞心，心中疼热，饥不能食，食即吐蛔者，互文以见意也夫蛔者，虫也，因所食生冷之物，与胃中湿热之气，相结而成。

今风木为患，相火上攻，故不下行谷道而上出咽喉，故用药亦寒热相须也。

此是胸中烦而吐蛔，不是胃中寒而吐蛔，故可用连、柏。

要知连、柏是寒因热用，不特苦以安蛔。

看厥阴诸证，与本方相符，下之利不止，与又主久利句合，则乌梅丸为厥阴主方，非只为蛔厥之剂矣。

乌梅丸∶乌梅（二百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（六两，炮去皮）蜀椒（四两，出汗）桂枝（六两，去皮）人参（六两）黄柏（六两）上十味，异捣筛，合治之。

以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵三千下，丸如梧桐子大。

先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。

禁生冷滑物臭食等。

蛔从风化，得酸则静，得辛则伏，得苦则下。

故用乌梅、苦酒至酸者为君，姜，椒、辛、附、连、柏，大辛大苦者为臣，佐参、归以调气血，桂枝以散风邪。

藉米之气以和胃，蜜之味以引蛔，少与之而渐加之，则烦渐止而蛔渐化矣。

食生冷则蛔动，得滑物则蛔上入膈，故禁之。