卷之三杂症（第1页）

卷之三·杂症

胸痛

属性：（缺盆下曰胸。

当与痹满门胸痹条参看。

）五脏及胆、心包络七经，筋脉俱至胸，是诸经之邪，皆得为胸痛。

而胸者，肺之部分，则其痛尤多属肺可知。

乃医书多以肝病为言，此举隅之论耳，勿泥。

须知胸为清阳之分，其病也，气滞为多。

（实亦滞，虚亦滞。

）气滞则痰饮亦停，宜行气除饮，此治在肺分。

肺主气，宜下降，不宜上壅者也。

（至气有余为火而属心，痰本于湿而属脾，其义可兼举矣。

）若乃肝气实而上冲，因载血以上，或肝虚而清阳不升，浊阴不降，此则病在肝胆，痛必连胁矣。

（至肝火之上炎。

由肾水之竭，肝气之虚寒，由肾火之衰，亦可推。

）治法于上下编参之。

经云∶春脉如弦，其气不实而微，此谓不及，令人胸痛引背，两胁胀满，此肝虚也，补肝汤。

（见胁痛。

）《金匮》肝中寒者，（此下有两臂不举，舌本燥七字，《医宗金鉴》谓是衍文，删之。

）善太息，胸中痛，不得转侧，（则胁亦痛可知。

）食则吐，（肝性条达，为寒所郁不得伸，故太息以舒之。

食则吐者，气上逆也。

）而汗出也。

又云肝着，（气着滞不行也。

）常欲蹈其胸，（蹈者，按摩之意。

）先未苦时，但欲饮热，（寒则凝滞，热则流通，故喜饮热。

）旋复花汤主之。

（方用旋复花三两，葱十四茎，新绛少许，水三升，煮一升，顿服。

《金鉴》谓与证不合，疑误。

愚谓此乃停饮，而阳气不宣，故用此逐饮通阳，加绛以和血也。

）此肝实也。

《素问》曰∶阳明所谓胸痛短气者，水气在脏腑也。

轻者五苓散（见伤湿），重者用张子和法取之。

木香、郁金二味，气郁痛者倍木香，血郁痛者倍郁金，为末，每服二钱，老酒下，虚者加人参。

痰饮痛，轻者小陷胸汤，重者大陷胸丸治之。

若痰唾稠粘者，则用控涎丹（见痰饮。

）

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