卷四（第1页）

卷四

桃花汤证

属性：少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

本证与真武不同。

彼以四肢沉重疼痛，是为有水气；此便脓血，是为有火气矣。

盍不清火，反用温补？盖治下焦水气，与心下水气不同法；下焦便脓血，与心下痛、心中烦，亦应异治也。

心为离火，而真水居其中，法当随其势之润下，故用苦寒以泄之；坎为水而真火居其中，法当从其性之炎上，故用苦温以发之。

火郁于下，则克庚金；火炎于上，则生戊土。

五行之理，将来者进，已往者退。

土得其令，则火退位矣∶水归其职，腹痛自除、脓血自清、小便自利矣。

故制此方，不清火，不利水，一惟培土，又全赖干姜转旋，而石脂、米得收平成之绩也。

名桃花者，取春和之义，非徒以色言耳。

桃花汤∶赤石脂（一斤，一半全用一半筛用）干姜（一两）粳米（一升）石脂性涩以固脱，色赤以和血，味甘而酸。

甘以补元气，酸以收逆气，辛以散邪气，故以为君。

半为块而半为散，使浊中清者，归心而入营，浊中浊者，入肠而止利。

火曰炎上，又火空则发，得石脂以涩肠，可以遂其炎上之性矣。

炎上作苦，佐干姜之苦温，以从火化，火郁则发之也。

火亢则不生土，臣以粳米之甘，使火有所生，遂成有用之火。

土中火用得宣，则水中火体得位，下陷者上达，妄行者归原，火自升而水自降矣。

少阴病，腹痛下利，是坎中阳虚。

故真武有附子，桃花用干姜，不可以小便不利作热治。

真武是引火归原法，桃花是升阳散火法。

坎阳有余，能出形躯之表而发热，麻黄附子汤是矣。

坎阳不虚，尚能发热于躯内之上焦，如口燥、舌干、咽痛、心烦、胸满、心痛等证是矣。

坎阳不足，不能发热于腰以上之阳，仅发热于腰以下之阴，如小便不利、下利便脓血者是矣。

此为伏阳屈伏之火，与升阳之火不同。

少阴病，便脓血者可刺。

便脓血，亦是热入血室所致，刺期门以泻之。

病在少阴而刺厥阴，实则泻其子也。