第十一章 内科急症的急救措施（第1页）

第十一章内科急症的急救措施

1.高热及高温中暑急救措施

高热，是发热疾病中热度高、病情重的一种类型。

体温增高在摄氏39度以上为高热，41度以上时被认定为超高热。

高温中暑，是人体在高温环境的严重影响下，机体丧失产热与散热的平衡调节，产热量明显超过散热量而出现体内“热量蓄积”

，引起高热。

由于大量出汗引起脱水，以及盐分等大量丢失，出现皮肤干燥、无汗等一系列中暑表现。

严重中暑时，可导致中枢神经、肝、肾细胞表面和（或）内部结构的损伤及血液中凝血方面的变化而威胁生命。

△高热急救方法

（1）尽量避免退热镇痛药和激素类药

高热病因未明之前，原则上不应该用或尽量少用退热镇痛药以及激素类药，以免发生由于体温的虚假表现而耽误诊断。

对于老年、幼儿以及体质虚弱者滥用退热镇痛药，可能导致虚脱等情况而加重病情的变化。

（2）采用物理降温法

高热不退伴有烦躁、胡言乱语等表现时，应尽量采用物理降温方法，如用乙醇（酒精）或温水擦浴，在头部及大血管分布区（颈部、腋窝、腹股沟）放置冰袋等。

如仍不见体温有所下降，可以适当应用小量退热镇痛药，切莫图迅速降温的一时之快而频频使用大量退热镇痛药。

同时鼓励高热者饮用含足够盐的水分以及清淡流质饮食。

△高温中暑急救方法

（1）立即采取措施降低中暑者体温

高温中暑者与所处环境气温明显增高有关，对其急救原则是立即脱离高温环境，搬移至阴凉通风之处，灵活掌握现场实际条件，迅速而有效地降低中暑者的体温。

除中暑者的体表降温措施外，还包括环境降温（通风、电器降温，以及调整环境湿度等），同时进行相关的药物降温。

（2）根据中暑症状酌情处理

高温中暑者仅表现为大量出汗、口渴、头昏、心慌、四肢乏力时，一般经阴凉处吹风、头部擦清凉油和冷敷、口服冰凉糖盐水等现场处理，即有所改善。

若为重度以上高温中暑者，往往有意识障碍、抽搐、休克、心悸、气急等心、脑、肾等重要脏器功能不全或衰竭情况存在，应在院前现场基本急救前提下，及时送往急救中心相关医院做进一步的抢救，包括控制脑水肿、制止抽搐；维持心血管功能，纠正水、电解质与酸碱的紊乱；积极治疗急性肾功能衰竭等。

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