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高血压患者的阶梯用药法

近年来，世界卫生组织（WHO）推出了高血压患者的“阶梯用药法”

，亦叫高血压分级治疗。

所谓“阶梯用药法”

，就是在一般治疗的基础上，首先选用一种作用缓和且副作用小、经济方便的降压药，适当的降压，以后则根据疗效、副作用等情况而逐级增加药物联合应用，是相加性疗法。

具体方法是：

第一级可以在利尿剂或β-阻滞剂心得安任选一种，大多数病人以单用利尿剂为合适，用药7～10天。

若无效要加用第二阶段药物。

第二级在第一级治疗用药无效的基础上加用另一类药物，常采用利尿剂加β-阻滞剂或甲基多巴或肼苯达嗪或心痛定。

第三级在第二级用药无效的基础上，加用第三类药物，如利尿剂、心得安加利血平或哌唑嗪或肼苯达嗪或甲巯丙脯酸。

目前认为，利尿剂加β-阻滞剂，加血管扩张剂为中度以上高血压的标准治疗，符合目前人们对高血压的病理生理学及其药物治疗的药理学概念。

能加强降压效果又能克服彼此降压方面的缺陷，而具有协同性作用。

第三级多用于严重的高血压，即选用几种药理作用不同的降压药合用，而且需选用强效药物，如胍乙啶、长压定，可乐宁等。

在用药过程中要定时观察测量血压，以免血压降压过多过快而影响器官的供血或对心肾功能抑制。

阶梯用药法，从第一级起始，每隔1～2周逐步升级。

采用这种分级治疗，绝大多数病人的高血压可得到满意的控制。

特别提醒

上了阶梯要下阶梯。

当血压下降，并稳定半年后可逐渐减药、减量，以减少用药的不良反应。

必须强调的是，高血压无论轻重均需坚持非药物治疗：控制体重、增强运动、限制食盐、戒烟戒酒、改善膳食。

使药物治疗、非药物治疗齐头并进，双管齐下，可望取得满意效果。