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刺志论篇第五十三

本篇要点

一、阐述了气与形、谷与气、脉与血等虚实关系中的正常与反常现象，并分析了产生这些反常现象的机理。

二、介绍了针刺治疗虚实证的手法。

原文

黄帝问曰：愿闻虚实之要。

岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。

谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。

脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

帝曰：如何而反?岐伯曰：气虚身热，此谓反也；谷人多而气少，此谓反也；谷不入而气多，此谓反也；脉盛血少，此谓反也；脉少血多，此谓反也。

气盛身寒，得之伤寒。

气虚身热，得之伤暑。

谷人多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。

谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。

脉小血多者，饮中热也。

脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。

夫实者，气入也，虚者，气出也；气实者热也，气虚者寒也。

人实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。

译文

黄帝问道：我想了解有关虚实的道理。

岐伯回答说：气充实的，形体就壮实，气不足的，形体就虚弱，这是正常生理状态，若与此相反的，就是病态。

纳谷多的气盛，纳谷少的气虚，这是正常现象，若与此相反的，就是病态。

脉搏大而有力的，是血液充盛，脉搏小而细弱的，是血液不足，这是正常现象，若与此相反的，就是病态。

黄帝又问：反常现象是怎样的?岐伯说：气盛而身体反觉寒冷，气虚而身体反感发热的，是反常现象；饮食虽多而气不足，饮食不进而气反盛的，都是反常现象；脉搏盛而血反少，脉搏小而血反多的，也是反常现象。

气旺盛而身寒冷，是受了寒邪的伤害。

气不足而身发热，是受了暑热的伤害。

饮食虽多而气反少的，是由于失血或湿邪聚居于下部之故。

饮食虽少而气反盛的，是由于邪气在胃和肺。

脉搏小而血多，是由于病留饮而中焦有热。

脉搏大而血少，是由于风邪侵八脉中且汤水不进之故。

这些就是形成虚实反常的机理。

大凡荬证，是由于邪气亢盛侵入人体；虚证，是由于人体正气外泄。

气实的多表现为热象；气虚的多表现为寒象。

针刺治疗实证，出针后，左手不要按闭针孔，使邪气外泄；治疗虚证，出针后，左手随即闭合针孔，使正气不得外散。