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逆顺第五十五

本篇要点

一、说明刺法与经气运行的顺逆有密切关系。

二、指出使用针刺必须掌握病机的可刺、尚未可刺与已不可刺三种情况；并举“大热”

、“大汗”

等作为不可轻易下针的例子。

三、最后指出针刺总的要求。

针刺时必须要掌握经气的逆顺、盛衰，来决定可刺与不可刺。

原文

黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎?伯高曰：气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也；脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足；刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

黄帝曰：候之奈何?伯高曰：《兵法》日，无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。

《刺法》曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

黄帝曰：候其可刺奈何?伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛也；其次，刺其已衰者也。

下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。

故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。

故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。

译文

黄帝问伯高说：我听说气的运行有逆有顺，血脉有盛有衰，针刺有大法，我可以听听其中的道理吗?伯高说：气的运行，是与天地、阴阳、四时、五行相适应的，当其时的为顺，非其时的为逆。

血脉是与气血的虚实相关的，所以通过诊脉可以察候气血的虚实、盈亏。

针刺的大法，就是必须明确知道病变是否可以行刺，或病变发展到了不可施行针刺的程度等情况。

黄帝说：怎样察知病变的可刺与不可刺呢?伯高说：《兵法》讲：作战时，要避开对方来势急疾、气焰嚣盛的锐气，不可冒然出击对方严整庞大的阵地。

《刺法》讲：热势炽盛时不可刺，大汗淋漓时不可刺，脉象纷乱、模糊不清时不可刺，脉象与病情不相符合的不可刺。

黄帝说：怎样掌握可刺的时机呢?伯高说：高明的医生，在疾病尚未发生之前进行针刺；其次，在病邪轻浅、疾病尚未严重时进行针刺；再次，在邪气已衰、正气来复、疾病转愈时针刺。

技术低劣的医生，在邪气正旺时，或在病热正盛时，或在病情与脉象不相符时进行针刺。

所以说：在病势正盛时不能针刺，但在邪气已经开始衰退时进行针刺，必定会收到良好的效果。

所以说，高明的医生，往往是防患于未然，而不是治疗于发病之后，说的就是这个道理。