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第883章前牙反合

前牙反合，指下前牙位于上切牙唇侧成为前牙反合，俗称“地包天”

。

可有个别前牙反合和多数前牙反合；个别前牙反合是指单个或者2个牙齿的反合，而多数前牙反合指3个以上的前牙与对合牙呈反合关系。

治疗对策

前牙反合的程度随着生长发育有加重的趋势，所以治疗效果常常会有反复。

前牙反合的治疗通常分为乳牙期、替牙期、恒牙早期和成人期四个阶段，每个阶段治疗的侧重点不同。

乳牙期

乳牙期的治疗通常在4岁左右进行，太早儿童不配合，太晚乳牙已经开始替换。

非骨性前牙反合通常情况下都不是必须治疗，只有存在下颌功能性移位或者咬合创伤时才必须治疗。

治疗方法包括：调磨个别牙齿（通常是磨耗不足的乳尖牙），下颌连冠斜面导板和上颌合垫舌簧矫治器等。

骨性前牙反合在乳牙期没有进行治疗的必要。

替牙期

替牙期是治疗前牙反合最为重要的时期。

非骨性反合在替牙期的治疗主要是消除咬合干扰，是下颌能正常的行使功能，利于牙齿和颌骨及颞下颌关节的健康，是后继牙能在正常的位置萌出，避免畸形的加重，对恒压期畸形的治疗也有帮助。

上颌合垫舌簧矫治器和2×4技术是这个时期最常用的治疗方法；功能性矫治期，如FR-Ⅲ，也可以用来矫治非骨性前牙反合及一些轻度的骨性反合。

对于骨性反合，可以早期通过生长改型治疗，利用患者的生长潜力，促使发育不足的上颌向前生长，以治疗轻度的颌骨畸形，并减轻颌骨的畸形度。

如果上颌发育不足，常使用上颌前方牵引器促进上颌骨向前生长。

对于下颌发育过度目前没有良好的抑制下颌骨发育的方法；以往常使用下颌头帽颏兜，但是目前的临床研究表明它并不能真正的抑制下颌骨的生长，只是改变了下颌生长的方向，使下颌更多的向下生长。

而且头帽颏兜抑制生长必须一直戴用到生长发育结束，否则下颌骨会出现“反跳性”

生长。

对于一些诊断明确、极为严重的骨性Ⅲ类患者（ANB角