第878章颞下颌关节强直（第1页）

第878章颞下颌关节强直

颞下颌关节强直（ankylosisoftemporomandibularjiont）是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。

可分为关节内强直和关节外强直。

治疗对策

关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。

在施行手术前，必须有正确的诊断。

首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。

根据病变范围、程度可选用局麻。

如必须在全麻下手术，为了防止舌后坠发生窒息的危险，应采用清醒插管术或气管镜引导插管术；术后应在病员完全清醒后方可拔去气管插管[1-2]。

治疗关节内强直的手术有髁突切除术及颞下颌关节成形术。

髁突切除术适用于纤维性强直的病例；颞下颌关节成形术又称假关节形成术，适用于骨性强直病例。

关节外强直手术的基本方法是：切断和切除颌间挛缩的瘢痕；凿开颌间粘连的骨质，恢复开口度。

混合性强直的治疗原则是关节内、外强直手术的综合应用。

疾病预后

无论何种类型的颞下颌关节强直，术后的复发问题一直是为众所关注，还尚未能完全解决的问题。

根据国内外资料来看，术后复发率幅度很大，约在10%～55%之间；真性与假性关节强直的复发率大致相仿；混合性强直的远期疗效更差一些。

导致复发的因素很多，目前观点也不完全一致。

一般认为与以下因素有关。

⒈年龄因素；

⒉病因；

⒊切骨的多少；

⒋插补物的作用；

⒌骨膜对复发的作用；

⒍术后开口练习；

⒎关节强直程度和手术操作。