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二十五、噎膈翻胃辩

属性：或有问于余曰∶丹溪《局方发挥》云∶翻胃，即是噎膈，噎膈乃翻胃之渐，言此盖火气炎上，熏蒸津液成痰，切切不可用香燥之药，若服之必死。

又曰∶年高者，不治。

盖少年气血未虚，用药劫去痰火，病不复作；老年气血已虚，病必不起。

据曰∶翻胃即噎膈，似是一病；又曰∶噎膈乃翻胃之渐，似又是二病。

至用药，谓服香燥之剂必死。

乃今时亦有用香燥而得生者何也？余曰∶噎膈、翻胃，古虽未辩，然拟名定义，似有不同，治法亦将无同也。

顾《局方发挥》一书，盖为辟温补，戒燥热，谆谆立言，于名义亦未暇辩也。

愚意谓噎、膈、翻胃，乃是三病，亘古至今，曾未有人剖析其义者。

夫饮食入于噎间，不能下噎，随即吐出，自噎而转，故曰噎。

膈，是膈膜之膈，非隔截之谓也。

饮食下噎，至于膈间，不能下膈，乃徐吐出，自膈而转，故曰膈。

翻胃，是饮食已入胃中，不能运化，而下脘又燥结不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐、明其自胃中而倒出，故曰翻胃也。

均一吐病，而有上、中、下之分。

数千年间，惟洁古老人治吐，而有上、中、下之论。

曰∶上焦吐者，主于气；中焦吐者，主于积；下焦吐者，主于寒。

故今人亦有用香燥而治愈者，实寒气使然也，在人体认真切尔。

至于年老之人，诚难治效，丹溪岂欺我哉。

张鸡峰曰∶膈是神思间病，惟内观自养，庶可克济。

斯言亦良语也。