卷之四十七贤集外科钤下外科钤下（第1页）

卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）

腹痈（五十三）

属性：立斋曰∶腹痈，谓疮生于肚腹，或生于皮里膜外，属膏粱浓味，七情郁火所致。

若漫肿坚硬，肉色不变，或脉迟紧，未成脓也，四君加芎、归、白芷、枳壳，或托里散。

肿软色赤，或脉洪数，已成脓也，托里消毒散。

脓成而不外溃者，气血虚也，卧针而刺之。

肿作痛者，邪气实也，先用仙方活命饮，隔蒜灸，以杀其毒，后用托里以补其气。

若初起，欲其内消，当助胃壮气，使根本坚固，而以行经活血之药佐之。

若用克伐之剂，欲其消散，则肿者不能溃，溃者不能敛。

若用疏利之药，下其脓血，则少壮者，多为难治，老弱者，立见危亡。

若有食积疝气类此者，当辨而治之。

进士边云庄，腹痛、恶寒，脉浮数。

余曰∶浮数之脉而反恶寒，疮疽之证也。

不信。

数日后，复请视之，左尺洪数。

余曰∶内有脓矣。

仍不信。

至小腹痛胀，连及两臀，始悟。

余曰∶脓溃臀矣，气血俱虚，何以收敛。

急服活命饮一钟，臀溃一孔，出脓斗许，气息奄奄。

用大补药一剂，神思方醒。

每去后，粪从疮出，痛不可当，小腹间如有物上挺，即发痉不省人事，烦躁，脉大，举按皆实。

省而细察之，脉虽洪大，按之如无，以十全大补，倍加参、至四斤，更加附子二枚，煎膏服之而痉止。

又用十全大补汤，五十余剂而疮敛。

上舍周一元，患腹痈三月不愈，脓水清稀，朝寒暮热，服四物、黄柏、知母之类，食少作泻，痰涎上涌。

服二陈、枳实之类，痰涎愈甚，胸膈痞闷。

谓余曰∶何也。

余曰∶朝寒暮热，血气虚也。

食少作泻，脾肾虚也。

痰涌胸痞，脾肺虚也。

悉因真气虚，而邪气实也。

当先壮其胃气，使诸脏有所禀，而邪自退矣。

遂用六君加黄、当归，数剂诸证渐退。

又用十全大补汤，肌肉渐敛。

更用补中益气汤，调理而愈。

（薛按）

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