十七白喉（第1页）

（十七）白喉

例一刘××，男，21岁。

高热烦渴，目赤声哑，口臭气促，咽喉红肿，白膜满布，妨于咽饮，小溲短赤，大便秘结，舌苔黄燥，脉象洪数。

辨证：燥热伤阴，复感疫毒之气，肺胃同病，发为白喉。

治法：清热养阴，凉血解毒。

方药，养阴清肺汤加味。

元参9克生地9克麦门冬9克川贝母6克丹皮6克甘草3克炒白芍6克薄荷1．5克生石膏30克元明粉9克知母9克另用锡类散外吹患处。

水煎一日夜服完，热减神清，白膜未再发展，大便畅行，转方去元明粉，再进2剂，病势大减。

再诊去知母，加金银花12克，又服3剂，白膜消失，续以养正汤4剂，调理而安。

玉竹参15克制首乌12克当归9克熟地12克生地9克淮山药12克茯苓6克女贞子9克麦门冬6克白芍6克天花粉6克炙甘草3克水煎服隔日1剂。

（赖良蒲《蒲园医案》）

例二孙某，20岁。

得白喉症，屡经医治，不外《白喉忌表抉微》诸方加减，病日增重。

医者诿谓不治，始延愚为诊视。

喉关纯白，粘涎甚多，须臾满口，即须吐出。

脉细弱而数，舌胖嫩淡红，知系脾肾两虚，肾虚气化不摄，则阴火上逆，痰水上泛，而脾土虚损，又不能制之，故其咽喉肿疼粘涎若是之多也。

投以六味地黄汤，滋补脾肾以清虚火，又加于术，少加苏子，制痰水上泛。

方药：大熟地18克淮山药12克（生打），山萸肉6克云茯苓9克粉丹皮4．5克福泽泻4．5克生于术4．5克苏子2．4克连服10剂而愈。

（《重印全国名医验案类编》张锡纯医案）

【评按】白喉系指能相互传染的“疫喉”

。

《重楼玉钥》云：“喉间起白如腐一症，其害甚速。

……一经误治，遂至不救。”

本病系因瘟邪疫毒侵袭，且与天时燥气流行，内则肺肾阴虚，肠胃积热所致。

例一肺阴大伤，胃热甚炽，急投大剂养阴清肺汤，生津润肺，佐以清热通便，则肺胃蕴热得以下行，再加解毒以清余氛，最后培元固本而收功。

另外，白喉由燥热而致者较多，而因表邪诱发者亦颇常见。

例二屡经医治，已见脾肾两虚，阴火上逆之象，法用滋补脾肾，清虚火、制痰水而治愈。

盖实火易清而阴火难平，虚实不辨则举棋便错。