腹痛莫忘检查尿常规（第1页）

腹痛莫忘检查尿常规

临**有些儿童，在食用鱼虾或接受预防注射后，出现腹痛，多出现在脐周或下腹，为持续性或阵发性钝痛，有时可伴有恶心、呕吐及便血，其中一些人被考虑为外科急腹症的患者进行了手术。

在遇到以上情况时，若仔细检查患儿的皮肤，观察有无皮肤紫癜，再检查一下尿常规，可能会诊断为过敏性紫癜肾。

过敏性紫癜肾是在200多年前发现的，1801年有一位医生报告了一个男孩患有紫癜伴血尿，后来又有人报告了皮肤紫癜与关节、胃肠道和肾脏的表现，并肯定了肾脏表现在过敏性紫癜中的重要性，认识到皮肤、关节、胃肠道、肾脏是受累的主要器官。

过敏性紫癜肾常发生于10岁以下儿童，成人较少见，好发于寒冷季节，1周患者有细菌、病毒感染史，大多数患者为良性、自限性过程，多于数周内自愈，但部分患者反复发作或迁延数月、数年，约半数患者病程反复发作。

紫癜的特征性皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部，多呈对称性分布，为m血性斑点，稍高出皮肤，可有痒感，1～2周后渐渐消退，常分批出现；多数患者有踝关节疼痛，1／4的患者有腹部绞痛，可以并发黑便、稀便。

肾脏受累的主要表现为镜下血尿或间断性肉眼血尿，可同时伴有蛋白尿，少数患者表现为大量蛋白尿。

根据临床资料分析，单纯镜下血尿者多呈良性过程，仅个别出现肾功能损害；血尿伴蛋白尿者有10％发展为慢性肾功能损害；表现为肾病综合症者伴有高血压、氮质血症、少尿者，有半数患者可能进展为尿毒症。

本病儿童预后较好，如果发生于成年人，出现慢性肾功能衰竭的危险性较高，老年人患本病，起病表现为急性肾炎综合症或持续性肾病综合症者预后较差。

女性患者在病后短期内不宜妊娠，妊娠后期要密切注意血压和肾功能变化。