第515章小儿急性胰腺炎（第1页）

第515章小儿急性胰腺炎

急性胰腺炎（acreatitis）是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活，而发生胰腺自身消化的化学性炎症为主的疾病。

其发病原因多种多样，共同特征为突然发作的上腹剧痛、呕吐和血清淀粉酶增高。

发病与胰液外溢入胰腺间质及其周围组织有关，疾病初期常易被忽视或误诊。

治疗措施

1.非手术治疗为主要治疗措施。

轻者用镇静、止痛（忌用吗啡）及解痉剂如阿托品、654-2、普鲁本辛、唛啶、冬眠灵等。

也可用针刺疗法止痛，中医中药清利湿热，理气止痛。

对病情严重，有用胀、静脉输液（维持水和电解质平衡）、输血，持续用静脉营养维持热量的供给，并用大量维生素B、C及抗生素，由于致病菌不易确定，需选用胰液中排泄浓度较高的药物如氯霉素等广谱抗生素。

血钙偏低者应输入10%葡萄糖酸钙，在出血性胰腺炎时尤应注意。

患儿如有血糖升高，注射葡萄糖时需加入适量的胰岛素及氯化钾。

一般可在3～4天内逐渐恢复胃肠蠕动。

患儿腹部已不胀并能自肛门排气及有食欲时，则可开始少量进食，以碳水化合物为主，佐以蛋白质，应较长时间限制脂肪。

近年来广泛使用抗酶治疗，一般在早期缓慢静脉滴注抑肽酶（trasylol），每日1～5万单位，连用7～9日，可减轻休克，防止恶化。

在尿淀粉酶恢复正常后，宜再给药2～3日，但要慎防过敏反应。

2.手术治疗只有在以下情况时考虑手术：①非手术治疗无效，高烧持续不退，精神不好、腹胀、腹肌紧张、压痛不减轻者，须手术探查，同是腹腔引流。

②诊断不明确，不能除外其他外科急腹症者，应尽早手术。

③并发局限脓肿及巨大胰腺假性囊肿者，须行切开引流或与消化道内引流术。

预防

小儿急性胰腺炎比较少见，发病与胰液外溢入胰脉间质及其周围组织有关。

现多认为与病毒感染、药物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴饮暴食有关。

至少半数以上是由腮腺炎病毒或上腹部钝伤引起，仍有30%病例找不到病因。

有关资料认为急性胰腺炎有着急性微循环障碍的病理生理过程。

急性胰腺炎五般经过非手术疗效约3～7天后，症状消失，逐渐痊愈。

出血型、坏死型胰腺炎则病情严重，病程较长，可因休克死亡，亦可形成局限性脓肿，并可后遗假性胰腺囊肿。