第562章中枢性尿崩症（第1页）

第562章中枢性尿崩症

尿崩症（diabetesinspidus，DI）是由各种原因影响了**P（血管加压素，又称抗利尿激素，ADH）分泌不足或肾脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群，其特点是多饮多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

中枢性尿崩症（又称血管加压素缺乏，下丘脑性尿崩症，tralDI，CDI;VasopressihalamicDI）是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致**P合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。

男女发病比例相通，可发生在各年龄段，其中10~20岁为高发年龄。

治疗对策

病因治疗和预防

由肿瘤压迫、炎性浸润或颅脑外伤引起的，必须处理好原发病。

鞍区肿瘤患者，术中尽量避免损伤垂体后叶、垂体柄和垂体门脉系统。

针对肿瘤可做放疗、手术和药物治疗；针对炎性病变可用激素治疗。

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对症治疗

1.激素替代治疗

醋酸去氨加压素片：商品名为弥凝，20多年临床应用证明其疗效好，副作用少，一致认为是治疗CDI的首选药物。

一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.05～0.1毫克，每日三次。

孕妇慎用。

醋酸去氨加压素注射液：商品名为弥柠。

剂型为4μg1ml；成人每天1－2次，每次1－4微克（0.25－1毫升）；一岁以上儿童每天1－2次，每次0.1－1微克（0.025－0.25毫升）。

通常采用静脉给药，但如需要，也可进行肌肉或皮下给药。

神经垂体素：又称垂体后叶素，一般皮下注射5~10U，维持4~6小时。

孕妇禁用。

水剂**P：皮下或肌肉注射5~10U，6~8小时注射一次。

油剂鞣酸**P：又称尿崩停，一次注射0.3ml，维持36~72小时；注射1ml，维持5~10天。

起始剂量要小。

2.非**P类口服药

2.1噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，一般每日2~3次，每次25mg。

2.2卡马西平：一般每日2~3次，每次0.1~0.2g。