第897章牙列拥挤（第1页）

第897章牙列拥挤

牙列拥挤最为常见，60～70%的错合畸形患者中可见到拥挤的存在。

牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤。

单纯拥挤表现为牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态与咬合关系；单纯拥挤可视为牙性错合，一般不伴颌骨及牙弓间关系不调，也少有口颌系统功能异常，磨牙关系中性，面形基本正常。

复杂拥挤时，除牙量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常；复杂拥挤时拥挤本身只是一个症状，并不是错合的主要方面。

治疗对策

替牙期牙列拥挤的矫治

替牙期牙列拥挤的治疗是正畸专业预防性矫治和阻断性矫治的内容，治疗的重点在于对乳－恒牙的替换过程进行监控，促进牙列和合的正常发育。

主要包括：

1．乳牙龋病的预防和治疗

2．口腔不良习惯的破除

3．暂时性错合，包括前牙暂时性拥挤的观察

4．多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置

5．乳牙早失的间隙保持

6．乳牙滞留的适时拔牙

7．第一恒磨牙前移时的间隙恢复

8．严重拥挤时的序列拔牙

9．影响颌骨发育的错（如前牙反合）的早期矫治，防止拥挤的发生

需要指出的是，正畸学中的阻断性矫治并不仅仅是针对牙齿和咬合的，它还包括对骨性错合和骨性错合倾向的病例进行早期生长控制。

这一部分内容治疗手段较为复杂，治疗时间也较长，常常持续到快速生长期后，需要比较系统的颅面生长发育理论知识和正畸专业临床技能。

恒牙期牙列拥挤的矫治

单纯拥挤时错合仅仅涉及牙齿槽，拔牙的目的主要是解决拥挤，拔牙与否主要根据拥挤的严重程度。

复杂拥挤时，拔牙的目的除解决牙列拥挤之外，还要改善上下牙弓之间矢状不调和垂直不调，掩饰可能存在的颌骨畸形，在诊断中应对牙合模型和X线头颅定位片进行全面的测量分析。