第903章牙隐裂（第1页）

第903章牙隐裂

1.牙齿结构的薄弱环节：牙齿结构中的窝沟和釉板均为牙齿发育遗留的缺陷区，不仅本身抗裂强度最低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位。

2.牙尖斜面：正常情况下，牙齿受力时，即使是应力值最小的轴向力，由于牙尖斜面的存在，在窝沟底部同时受到两个方向相反的水平分力作用。

牙尖斜度越大，产生的水平分力越大。

3.创伤性张力：创伤性张力使得窝沟底部劈裂力量明显增大致使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这是隐裂纹的开始。

在咬合力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深。

4.温度作用：由于釉质和牙本质的膨胀系数不同，在长期的冷热温度循环作用下，釉质表面可出现裂纹

病理生理

隐裂起自窝沟底或其下方的釉板，随咬合力作用逐渐加深。

体视显微镜下，牙本质中隐裂壁呈底朝咬合面的三角形，其上牙本质小管呈多向性折断，有外来色素与荧光物质沉积，为陈旧裂面。

在完全劈裂的裂面，陈旧裂面可与周围的新鲜断面明显分开。

断面及其周边常可见牙本质暴露和并发龋损。

临床表现

1.好发于中老年人的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。

2.最常见的症状是长期咀嚼不适或咬合痛。

咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病的特征性症状。

3.隐裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，可见与窝沟重叠，向一侧或两侧延伸。

4.临床可查到咬合力过重表现。

5.随着隐裂纹的加深，可先后出现牙本质敏感症，牙髓根尖周病等，最终可导致牙齿完全劈裂。

疾病诊断

1.较长期的咬合不适和咬在某一特殊部位时的剧烈疼痛；

2.可通过叩诊定位，叩痛显著处为隐裂所在部位；

3.患牙隐裂处冷敏感最明显；

4.可用2.5%碘酊或其他燃料类药物对裂纹染色；

5.咬棉签可引起疼痛（咬楔法）。

治疗对策

1.减轻咬合力负担；

2.对症治疗后及时全冠修复。