第895章咽旁间隙感染（第1页）

第895章咽旁间隙感染

咽旁间隙感染是指咽旁间隙的急性化脓性感染，主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出。

咽旁间隙（parapharyngeaspace）位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间。

前为翼下颌韧带及颌下腺上缘；后为椎前筋膜。

间隙呈倒立锥体形，底在上为颅底的颞骨和蝶骨，尖向下止于舌骨。

由茎突及附着其上诸肌将该间隙分为前后两部，前部称咽旁前间隙，后部为咽旁后间隙。

前间隙小，其中有咽升动、静脉及淋巴、蜂窝组织。

后间隙大，有出入颅底的颈内动、静脉，第9～12对脑神经及颈深上淋巴结等。

咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下及咽后诸间隙相通；血管神经束上通颅内，下连纵隔，可成为感染蔓延的途径。

多为牙源性，特别是下颌智齿冠周炎，以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。

偶继发于腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎。

诊断

1.病史有急性下颌智齿冠周炎史，或急性扁桃体炎史，或有邻近的翼颌间隙、颊间隙、颌下间隙、舌下间隙感染史。

2.临床表现多见于儿童及青少年。

除严重全身感染中毒体征外，局部常表现有如下三大特征。

（1）咽征口腔内一侧咽部红肿、触痛，肿胀范围包括翼下颌韧带区、软腭、悬雍垂移向健侧，病人吞别咽疼痛，进食困难。

从咽侧红肿最突出部位穿刺可抽出脓液。

（2）颈征患侧下颌角稍下方的舌骨大角平面肿胀、压痛。

（3）开口受限压由于炎症刺激该间隙外侧界的翼内肌发生**，从而表现为一定程度的开口受限。

治疗措施

咽旁间隙位置深在，脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。

穿刺系经口内翼下颌皱襞内侧进入咽上缩肌与翼内肌之间；抽出脓液后立即行切开引流术。

口内途径切开引流术：张口无明显受限的病员，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开粘膜层，粘膜下用血管钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。

粘膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。