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第479章恶性葡萄胎

葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。

葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率;少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。

两类葡萄胎从发病原因至临床病程均不相同。

防癌措施

1、预防性化疗：主要是防止葡萄胎的恶变。

所以，凡年龄大于40岁，或定期随访有困难者，或临床估计恶变可能性较大者，均应进行预防性化疗。

预防性化疗一般只用一种药物，一个疗程，但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不可减量。

2、定期随访：葡萄胎后的随访工作十分重要，可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。

一般于清宫术后，每周查尿一次，至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后，每2周或1个月查血或尿1次。

随诊至三个月后，每月或每2个月查一次，半年或一年后，改为每半年至一年复查一次，随诊至少三年以上，甚至坚持10～15年以上。

随诊过程中病人出现临床症状，应随时进行其他必要的检查。

葡萄胎经治疗后最少应避孕1～2年，以免再次妊娠与恶变难以鉴别。

转移与扩散

葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的另一特点。

这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。

如前所述，正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环，而在身体其他部位发现，但并不造成任何破坏性病损，良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位，犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居，但不起局部破坏作用。

因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。

值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。

二者同样无局部破作用，但前者恶变可能性较大。

又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待。

虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性，但恶葡的转移灶有自行消退的可能，而恶性肿瘤，极少自行消退。