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八、分型

概述

显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型：

过敏性息肉

常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。

病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚（玻璃样变化），上皮可有化生。

炎症性息肉

单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。

水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。

上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。

鼻后孔息肉

称这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。

其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。

但由于鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变”

，其实一般不会发生恶变。

鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。

鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。

鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。

巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。

常见症状

1.持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。

2.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。

3.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”

4.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”

。

5.患者可以通过以上常见症状来初步判断自己是否有疑似鼻息肉的可能，不过，最好还是在发现疑似鼻息肉症状后，及时到医院向医生确诊一下。

6.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。

7.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。

8.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。