第688章恶性青光眼（第1页）

第688章恶性青光眼

恶性青光眼又称睫状环阻滞性闭角青光眼。

缩瞳剂诱发的原因是引起睫状肌收缩发睫状环阻滞，晶体悬韧带松弛，睫状体与晶体赤道部粘连，房水潴留的晶体后面，晶体及虹膜均向前移动，虹膜出现高度膨隆，前房普遍变浅房水排出受阻，此时只能向后方导流。

导致玻璃体脱离前移，这样使晶体更向前推，前房更浅，房角重新关闭形成恶性循环，故呈睫状环阻滞性闭角青光眼。

手术治疗方法

目前，恶性青光眼手术治疗较有效的方法有两种：

①由睫状体平垣部拍吸玻璃状体内及其后方的积液，同时在前唔内注入空气，使晶状体-虹膜隔后移，打破睫状环阻滞，恢复房水正常循环。

术后继续使用散瞳睫状肌麻痹剂和皮质类固醇。

这种手术安全、有效、合并症少，可作为首选。

②摘出晶状体并用线状刀由瞳孔区向玻璃状体深部切开，使玻璃状体内的及其后方的**由此切开的通道流入前房。

此法也常可控制恶性青光眼，但术后反应较大。

青光眼作为一种不可逆的致盲眼病，通常被称作“盗取视力的小偷”

或被称作“沉默的致盲性眼病”

。

世界卫生组织曾公布，青光眼是全球第二位的致盲眼病，仅次于白内障。

上海市新视界眼科医院表示青光眼是造成不可逆的永久性失明的眼部疾病之一，但如果能做到早期发现，早期治疗，病情是可以得到有效控制的，不会造成严重的视力缺陷。

手术中的注意事项

1.因为恶性青光眼的前房很浅，做角膜穿刺时非常困难。

进刀时刀子一定平行于虹膜。

2.巩膜切口的部位应避免原来青光眼手术的部位。

一般青光眼的手术部位在上方，所以进行本手术时，选择颞下和鼻下象限做巩膜切口。

3.巩膜切口的中央部角巩缘后缘为3mm巩膜切口一定不能太靠后。

4.用细长的利刃穿刺玻璃体腔时，刀刃应与角巩膜缘呈放射状，这样可以减少损伤脉络膜血管。

5.用刀或针穿刺玻璃体时，一定要仔细操作，避免损伤晶状体和视网膜。

6.当抽吸玻璃体结束，向前内注入平衡盐水部分地恢复眼球形态时，一定不要过多地注入。

这是因为在一些病例中，注入的平衡盐水可能流向玻璃体腔，促使再次发生恶性青光眼。