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第686章多灶性脉络膜炎

病因不清。

有人认为病毒感染在其发生中起着作用，其证据有：①患者眼内标本中培养出Ⅰ型单纯疱疹病毒;②患者体内有抗病毒抗体。

但这些结果仅是在少数患者中发现的，尚无更多实验资料支持这一观点。

有人认为此病的发生可能有遗传因素、感染因素和免疫因素的共同参与，但此观点尚需更多的研究始能证实。

治疗

（一）治疗

对于有明显的炎症表现的病例，目前多采用皮质类固醇全身或局部给药，多数患者症状可显著改善，但也有部分患者的治疗反应不佳，对于这类病人可试用免疫抑制药。

中心凹以外的脉络膜新生血管膜可采用激光光凝治疗，累及中心凹的脉络膜新生血管膜可考虑光动力疗法（photody）治疗，但常显示较高的复发率。

口服皮质类固醇后脉络膜新生血管发生萎缩，少数患者接受玻璃体视网膜手术取出脉络膜新生血管膜，但术后视力最终多无改善。

（二）预后

此病具有慢性化和复发的特点，并且对糖皮质激素长期治疗的反应性较差，所以多数患者视力预后不良。

早期应用有效的免疫抑制药，对视网膜下新生血管膜给予有效的激光光凝治疗，可能有助于预防炎症的复发和慢性化，也有助于改善患者的视力预后。

并发症

据上海新世界眼科专家介绍，多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎最常见的并发症为视网膜下新生血管膜，发生率高达32%～46%，多发生于视网膜的萎缩病灶或新的视网膜下病变处，新生血管膜可发生于黄斑中心凹及眼底的其他任何部位。

可单个出现，也可多个出现;约13患者出现视盘充血和肿胀;14%～41%的患者出现黄斑囊样水肿。

此外尚可出现视网膜前膜、视神经萎缩、新生血管性青光眼、视网膜下纤维化等并发症。