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第656章V综合征

A-V综合征（AandVsyndrome）是一种同时伴有垂直非共同性斜视（vertiitarabismus）的亚型（sub-type）水平性斜视，即当向上和向下看时，水平斜度发生较明显的变化，并以“A”

和“V”

字母形象命名的一类斜视现象两字母开口方向表示分开强或集合弱，字母尖端方向表示集合强或分开弱。

治疗措施

有屈光不正者，应首先矫正屈光不正，但对于A-V斜视来说，仍需手术矫正，手术方法有以下几种：

1.水平肌肉的加强或减弱手术，具体方法为：

A-内斜加强两眼外直肌

A-外斜加强两眼内直肌

V-外斜减弱两眼外直肌

V-内斜减弱两眼内直肌

总之，A征征水下肌肉的加强手术，而V征行水平肌肉的减弱手术。

2.水平肌肉附着点上、下移位手术：具体方法为外直肌移赂开口端而内直肌移向闭口端。

水平肌肉可上、下移侠5～10mm，即半个到一个肌腱宽度，肌肉附着点上、下移位半个肌腱宽度时可矫正15～20&ordm；。

3.上、下直肌的加强或减弱手术：系利用上、下直肌的内转作用来矫正A-V斜视。

即A-V外斜行加强手术，A-V内斜减弱手术。

对于A-外斜加强下直肌，V-外斜加强上直肌；对于A-内斜减弱上直肌，V-斜减弱下直肌，至于加强或减弱的手术量，一般均为4mm。

如此手术对于原眼位的水平斜度不能矫正，故尚需同时行水平肌肉的手术。

4.上、下直肌附着点水平移位手术：系利用上、下直肌附着点向鼻侧移位可增强内转力量，向颞侧移位可减弱内转力量的作用来矫正A-V斜视，即A-V内斜，下、下直肌附着点向颞侧移位；而A-V外斜，上、下直肌附着点向鼻侧移位，移位的量一般为5～7mm。

此外，由于如此手术不矫正原眼位的水平斜度，故尚需同时合并水平肌肉的手术，以矫正正前方注视时的水平斜位。

5.斜肌手术：系利用上、下斜肌的外转作用，行加强或减弱斜肌手术，以矫正A-V斜视，即向正上注视时斜度改变大者，手术下斜视，如V-外斜应减弱下斜肌，A-内斜应加强下斜肌，向正下注视时斜度改变大者，手术上斜肌。

如V-内斜应加强上斜肌，而V-外斜应减弱上斜肌。

总之，A-V外斜应减弱上、下斜肌，A-V内斜应加强上、下斜肌。