第602章听神经瘤（第1页）

第602章听神经瘤

听神经瘤（aeurinoma）为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤（neurilemnoma，sa），约占颅内肿瘤的10%，起源于听神经的前庭分支。

肿瘤多为良性，生长缓慢，如能手术完全切除，则预后良好。

治疗

有三种治疗方式可供选择：1.影像随访观察；2.显微手术；3.立体定向放射治疗。

影像随访观察

根据患者在预期时间内需要治疗的可能性决定，寿命的不利因素（高龄、身体状况不佳）和肿瘤的有利因素（体积小、稳定、生长缓慢）是保守治疗的适应症。

适用于60岁且有条件接收定期MRI检查患者，第一年半年一次MRI检查，之后每年一次MRI检查。

若肿瘤明显增长，立即手术。

显微手术

显微外科手术切除目前是公认的首选治疗方法，主要有经迷路径路、经颅中窝径路、经乙状窦后径路。

应根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般情况等综合决定。

手术治疗目标：在手术安全的情况下，尽可能全切肿瘤和尽可能保存面神经功能和听神经功能（即保面保听）。

手术并发症主要有：

a）小脑、颞叶、脑干水肿、出血和梗塞引起的偏瘫、昏迷等严重并发症；

b）脑脊液漏、脑膜炎、脑积水、复视、构音及吞咽障碍；

c）面神经麻痹；

d）术耳全聋；

e）切口感染等。

立体定向放射治疗

适用于有外科手术禁忌，且肿瘤95%，大听神经瘤60%;

4）对有实用听力者争取保存听力。

通常认为实用听力是指纯音测听好于50dB，言语分辨率大于50%。

预后

肿瘤复发率低。

肿瘤全切后的复发率为0.7%～0.8%。

囊内切除的复发率为18%。