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380.关节脱位的急救与护理措施

骨与骨之间，由关节囊及韧带连接而成为关节。

关节脱位，通常是因外伤而致关节囊破裂及韧带损伤，使两骨之间的正常关系发生改变。

这种脱位又称外伤性关节脱位。

如果脱位的关节面彼此完全不相接触，叫做完全脱位，如果尚有部分接触者，即称不完全脱位。

关节脱位的原因有直接外力和间接外力，以间接外力为多见。

脱位关节以肩、肘、髋和下巴、手指等部位最易发生。

脱位，主要是伤后关节畸形、疼痛，无伴发骨折时，局部血肿不明显，在浅表的关节可摸到光滑的关节面，关节活动丧失，有时伴有血管神经受累。

一般发生脱位时，可能会发生突然的声音，但如果是婴幼儿便很难发觉。

【急救措施】

（1）观察有无休克发生，并在抢救休克后，再用夹板及布带等固定受伤的关节。

（2）对开放性关节脱位，需尽早做伤口包扎。

对无破口的关节脱位，可用冷湿布敷于伤处。

（3）在单纯脱位的早期，局部无明显肿胀，可摸到脱位之骨端，救护者可试行手法对其复位。

但如果对骨骼组织不大熟悉，就不可随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经的损伤。

（4）若脱位时间较长，周围软组织肿胀，常难判断脱位的情况，则不宜盲目作手法复位，应在X线检查后，在麻醉下施行。

（5）单纯脱位在复位后局部必须固定，一般固定时间上肢约2～3周，下肢约4～6周。

【护理方法】

（1）帮助伤员活动未被固定的肢体及关节。

伤处解除固定后，也应加强受累关节的主动功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬等。

（2）为脱位患者脱衣服时，一定要先由健康的一手脱起，穿衣服时，由患部的一侧先穿。

减少伤肢的活动，以免再脱位。