第49章动脉导管未闭（第1页）

第49章动脉导管未闭

动脉导管未闭（patentductusarteriosusPDA）小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的约15%。

胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，动脉导管未闭常见于早产儿，在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%，出生后约15小时发生功能性关闭，出生后一年在解剖学上应完全关闭。

若持续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。

治疗对策

药物治疗

防治感染性心内膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。

早产儿动脉导管未闭，可用消炎痛0.2-0.3mgkg或阿斯匹林20mgkg，每日4次口服，以抑制前列腺素合成，使导管闭合。

介入治疗

即动脉导管未闭封堵术，适应症为各种类型PDA，封堵装置选择：PDA直径0.3cm患儿，选用磨菇伞。

手术创伤小安全性高，操作简便，并发症少，住院时间短（一般住院3天）。

手术治疗

开胸手术手术结扎与切断缝合动脉导管。

疾病护理

应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。

如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。

同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。

先心病患儿易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，故应随着季节的变换及时增减衣服，尽量少带患儿去公共场所，出现感染时，应积极控制感染。

青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，进食避免过饱，保持大便通畅。

婴儿喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。

尽量不使患儿过度哭闹，以免加重心脏负担。

值得注意的是，对于先心病患儿，应尽可能按时接受预防接种。

对于家长来说，一旦确诊小儿患先心病，定期的医院随访是至关重要的，超声心动图检查不仅能及时反映先心病心功能的变化，还能及时把握治疗时机和制定治疗方案，对于小儿今后的生长发育起关键作用。