第37章窦房传导阻滞（第1页）

第37章窦房传导阻滞

窦房传导阻滞由于窦房结周围组织不能正常地将窦房结发出的冲动传出，使窦房结和心房肌之间发生传导阻滞，称为窦房传导阻滞。

可能是窦房结产生的冲动过弱或其周围的心房组织应激性过低所致。

见于迷走神经张力过高、冠心病、心肌病、心肌炎及其后遗症、急性心肌梗塞等疾病。

也可见于洋地黄、奎尼丁等药物中毒。

少数有家族史。

窦房传导阻滞多数为无症状，心率显著过缓时可引起乏力、头昏、胸闷等。

严重者可引起心原性昏厥。

轻者无需治疗。

顽固而持久，并有晕厥或心原性昏厥发作者，需安置人工心脏起搏器。

治疗方案

1.治疗窦房传导阻滞主要是治疗原发病。

2.对暂时出现又无症状者可进行密切观察不需特殊治疗，患者多可恢复正常。

3.对频发、反复、持续发作或症状明显者可口服阿托品0.3～0.6mg，3次d；或静脉注射、皮下注射阿托品0.5～1mg。

口服麻黄碱25mg，3次d。

口服异丙肾上腺素（喘息定）10mg，3次d。

4.严重病例可将异丙肾上腺素1mg加于5%葡萄糖200ml或100ml中缓慢静脉滴注。

5.对发生晕厥、阿-斯综合征并且药物治疗无效者应及时安装植入性人工心脏起搏器。

预防

1.积极治疗原发病及时控制、消除原发病因是预防本病发生的关键。

2.合理使用洋地黄制剂、奎尼丁等抗心律失常药物。

3.起居有常、饮食适当、保持心情舒畅，适当体育锻炼，以使筋脉气血流通。