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第36章窦性停搏

窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏，或又称为窦性静止。

青年人多由于强烈的迷走神经反射所致，常见于咽部受刺激、气管插管、按压颈动脉窦或眼球、应用洋地黄、硫酸奎尼丁等药物。

有时炎症、缺血、损伤、退行性变等各种因素，损伤了窦房结的自律细胞，造成窦性停搏，其时间长短不一，病人会感觉到心脏有一段时间不跳动，长时间的停顿后又可恢复窦性搏动。

多数在停顿之后出现异位搏动，常为交界性逸搏或室性逸搏，有时为房性逸搏。

如果停顿后什么激动也没有，那就是心脏停搏，病人可发生抽搐，昏厥，甚至死亡。

频发的窦性停搏是一种严重的心律失常，是窦房结功能衰竭的表现，必须查清病因给予治疗，常需及时安装人工心脏起搏器。

治疗方案

治疗时也可按下面方法尝试进行：

1、对症治疗：停搏时间较短时可无症状；时间较长时可发生昏厥“心脑综合症”

应及时抢救。

2、积极治疗：引起窦性停搏的原发病同时输注提高心率的药物，对昏厥反复发作者可安装人工心脏起搏器。

3、静注钙剂，钙离子有助于恢复细胞膜的兴奋性，尤其是对心电图P波消失QRS波增宽者效果显著。

4、应用异丙肾上腺素作用于心脏B1受体，提高窦房结的自律性，对抗高钾血症对窦房结的抑制作用。

保健贴士

1、治疗骨质疏松的钙盐及维生素D2可对抗维拉帕米的抗心律失常作用。

2、不良反应防治

（1）窦房结功能不全或房室传导阻滞患者，用药后可发生窦性心动过缓、窦性停搏、心脏阻滞、低血压、休克，甚至心脏停搏。

（2）请勿用于异常通路传导伴QRS增宽的快速性心律失常。

（3）用于肥厚性心肌病时可发生严重传导紊乱。

肺高压症患者用药可发生心脏停搏及猝死。

（4）心衰患者应用宜小心。