第9章肺曲霉病（第1页）

第9章肺曲霉病

肺曲霉病主要由烟曲霉感染引起，少数为黑曲霉、土曲霉、黄曲霉和构巢曲霉等。

大多数是在原有肺部疾患的基础上或因长期使用抗生素和激素后继发感染。

临**分四型：（1）肺曲霉球，（2）变态反应性曲霉病，（3）支气管－肺炎型曲霉病，（4）继发性肺曲霉病。

主要表现为咳嗽、咳痰和反复咯血。

多次深部取痰涂片或培养阳性时，结合临床可确诊。

治疗上应注意治疗原发病和增强机体免疫力，并根据不同类型及病情选择不同的治疗方案。

一般预后较佳。

治疗原则

1.积极治疗原发病。

2.对症治疗：止咳、祛痰、平喘，继发细菌感染时用抗生素。

3.抗真菌药物应用。

4.曲霉球所致反复咯血者可手术切除病源。

用药原则

1.曲球菌一般对抗真菌药物效果不佳，应争取手术治疗。

2.变态反应性曲菌病首先要脱离与曲菌接触，避免吸入曲菌孢子。

必要时可服用舒张支气管药物（如氨茶碱、舒喘灵）或糖皮质激素等。

3.支气管－肺炎型和继发性肺曲菌病可用二性霉素Ｂ与５-氟胞嘧啶联用。

也可用二性霉素Ｂ与利福平联用。

并可行喷雾吸入治疗。

常用抗真菌药氟康唑对曲霉往往无效。

专家提示

肺曲霉病，多发生于家禽饲养员和有关人员。

曲霉侵入肺组织而发生坏死性支气管肺炎，侵入肺空洞或扩张的支气管形成曲霉球。

本病确诊需依靠病原学检查。

变态反应性肺曲霉病经脱离与曲霉接触，避免吸入曲霉孢子后，病情可自行缓解。

肺曲霉球一般用手术治疗。

支气管－肺炎型和继发性肺曲霉病为难治的曲霉病之一，用抗真菌药及支持对症疗法有一定效果。