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751.心脏病发作的急救

心绞痛得不到及时治疗可发展为心肌梗死，心肌梗死没有正确处理而造成患者死亡的情况时有发生。

缺乏抢救和护理知识是造成患者死亡的主要原因。

所以，对于有高血压、冠心病患者的家庭，应了解和掌握一些心脏病发作的诊断和抢救知识，以赢得入院治疗前的宝贵时间。

一、心绞痛

心绞痛是心肌暂时缺血、缺氧引起的发生性胸部疼痛，呈缩窄痛，可放射到左肩、左臂、左手内侧，甚至颈部、喉部。

多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒之时。

当心绞痛发作时，应立即卧床休息，速用硝酸甘油片舌下含化，一般1～2分钟见效，10分钟不见效时，可于舌下含化消心痛1～2片，一般2～3分钟可缓解。

心绞痛发作停止后，为防止复发，可到医院进一步检查，或持续服用长效血管扩张剂，如硝酸甘油片1～2片，每日3次或服用心痛定1～2片，每日3次（以上用药请遵医嘱）。

心绞痛发作处理无效或患者出现血压低、面色苍白、全身出汗、烦躁不安、心前区剧烈疼痛时，应想到有心肌梗死发生的可能，这时应按心肌梗死处理。

二、心肌梗死

心肌梗死是由于冠状动脉梗死，心肌供血急剧减少或中断，相应心肌严重而持久缺血引起的心肌细胞的坏死。

典型临床表现为胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛或紧迫感，常放射到肩、臂或上腹部，可持续半小时以上甚至1、2天，休息或用硝酸甘油片均不见好转，有时伴有肢体厥冷、青紫、脉搏细弱、血压降低、心率增快、心音减低。

亦有无痛而突然发作晕厥、面色苍白、皮肤湿冷者。

发现以上情况，家属应让患者立即取平卧位，不要搬动患者，以免由于活动增加了机体耗氧量，心肌缺血更为严重，而失去抢救机会，造成严重的后果。

当时家中有氧气袋者应鼻导管吸氧气，服1～2片安定片。

速与医疗机构联系医院救治，上车时应平抬患者，千万不要让患者自己走上救护车。