卷七辑选薛立斋各证医案四十六条（第1页）

卷七辑选薛立斋各证医案四十六条

脾胃亏损小便不利肚腹膨胀等证

属性：大尹刘天锡，内有湿热，大便滑利，小便涩滞，服淡渗之剂，愈加滴沥，小腹腿膝皆肿，两眼胀痛。

此肾虚热在下焦，淡渗导损阳气，阴无以化，遂用地黄、滋肾二丸，小便如故。

更以补中益气加麦冬、五味，兼服愈。

州同刘禹功，素不慎起居七情，以致饮食不甘，胸膈不利。

用消导顺气，肚腹痞闷，吐痰气逆；遂用化痰降火，食少泄泻，小腹作痛；用分利降火，小便涩滞，气喘痰涌；服清气化痰丸，小便愈滞，大便愈泻，肚腹胀大，肚脐突出，不能寝卧，六脉微细，左寸虚甚，右寸短促。

此命门火衰，脾肾虚寒之危证也。

先用金匮加减肾气丸料，肉桂、附子各一钱五分，二剂，下淤秽甚多；又以补中益气送二神丸，二剂诸证悉退；五六日，又用前药数剂，并附子之类，贴腰脐及涌泉穴，寸脉渐复而安，后因怒腹闷，惑于人言，服沉香化气丸，大便下血，诸证悉至。

余曰∶此阴络伤也。

辞不治，果殁。

一男子，素不善调摄，唾痰口干，饮食不美。

服化痰行气之剂，胸腹膨满，痰涎愈甚；服导痰理脾之剂，肚腹膨胀，二便不利；服分气利水之剂，腹大胁痛，睡卧不得；服破血消导之剂，两足皆肿，脉浮大不及于寸口。

朝用金匮加减肾气丸，夕用补中益气汤煎送前丸，月余诸证渐退，饮食渐进。

再用八味丸、补中益气，月余自能转侧，又两月而能步履。

却服大补汤、还少丹，又半载而康。

后稍失调理，其腹仍胀，服前药即愈。

一男子，胸膈痞满，专服破气之药。

余曰∶此血虚病也。

血生于脾土，若服前药，脾气弱而血愈虚矣。

不信，又用内伤之药，反吐血。

余曰∶此阳络伤，不治。

后果然。