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第7章病毒性肺炎

目前病毒在肺炎发生中的致病地位引起了越来越多的关注。

尤其是SARS冠状病毒、禽流感病毒A（H5N1）、2009年流行性流感病毒A（H1N1）的出现，再次引起了人们对于呼吸道病毒感染导致重症肺炎的重视。

分子生物学诊断方法的进步，很大程度上提高了人们对呼吸道病毒的检测和认识能力。

病毒性肺炎临床症状和体征多变，可表现为气喘、发热、呼吸频率增快，咳嗽、咳痰少见，病毒性肺炎患者与细菌性肺炎患者相比，年龄更大、合并心脏基础疾病更常见。

然而，病毒性肺炎与细菌性肺炎的临床症状和体征多有重叠，至今仍然没有发现可靠的临床特征能够提示病毒感染。

治疗对策

一般治疗及支持治疗为主，包括保暖，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗、使用支气管扩张药物等，甚至给予机械通气，改善患者一般状况，维持生命体征平稳。

是否包括病毒感染在内的所有CAP患者都需要接受抗菌素治疗？检测到病毒病原体是否需要抗病毒治疗？迄今为止，对于这些问题尚无明确的一致性认识。

中国、美国和英国的CAP诊断和治疗指南都指出：门诊治疗的轻、中度CAP患者直接给予经验性抗菌素治疗[5-7]，而不必普遍进行病原学检查，只有当初始经验性抗菌素治疗无效时才需进行病原学检查。

英国胸科协会还提出对怀疑感染流感病毒的患者一般并不推荐联合应用经验性抗病毒治疗，只有对于有典型流感症状（发热、肌痛、全身不适和呼吸道症状）、发病时间