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第30章呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒的特点是体内ＣＯ２蓄积及ＰＨ值下降。

主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。

治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能。

治疗

1.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。

2.改善肺泡通气，排出过

多的CO2。

根据情况可行气管切开，人工呼吸，解除支气管**，祛痰，给氧等措施，给氧时氧浓度不能太高，以免抑制呼吸。

。

人工呼吸要适度，因为呼吸性酸中毒时NaHCO3H2CO3中H2aH2CO3呈代偿性继发性升高。

如果通气过度则血浆PaHCO3仍在高水平，则病人转化为细胞外液碱中毒，脑脊液的情况也如此。

可以引起低钾血症、血浆Ca++下降、中枢神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡。

3.一般不给碱性药物，除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，不宜长时间应用。

酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAM治疗以中和过高的[H+]。

NaHCO3溶液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。

因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。

预防常识

呼吸性酸中毒，外科中主要见于呼吸道梗阻和胸部手术或创伤。

治疗以解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能为主。

慢性支气管炎，肺炎等内科疾病引起呼吸功能不全，呼吸性酸中毒较常见，详见呼吸衰竭。