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气管切开后如何吸痰

气管切开是抢救急危重症病人的措施之一，也解除上呼吸道梗阻的有效方法之一。

它为创伤性人工气道，有些患者由于种种原因不能按时拔管，有时需要长期带管。

由于气管切开后空气直接通过人工气道进入下呼吸道，失去了上呼吸道的加温，湿化和屏障作用，使滞留在呼吸道的分泌物逐渐浓缩、干燥，阻塞管腔影响正常呼吸功能。

对于那些意识不清的患者应随时清除气道中的痰液，但无效吸痰易加重患者的肺部感染。

家人在床旁听到患者气管内有痰鸣音，或发现患者呼吸急促时再吸痰，这样即做到及时吸痰，又减少不必要的吸痰。

吸痰时吸痰管自气管内套管中轻轻插入，其深度至吸痰管不能顺利插入为止，将吸痰管退出少许，然后再打开电动吸引器，缓慢上移并转动吸痰管，这样不至于吸力过大而引起气管黏膜损伤。

吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。

吸痰前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。

一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。

如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。

对于痰液黏稠者，先从气管套管内快速滴入湿化液3～5毫升，一方面可稀释痰液、湿润气管黏膜，另一方面刺激患者的被动咳嗽能引起气管舒缩，使黏着在管壁上的分泌物易于脱落和咳出，小气道内分泌物也可在缩舒中逐渐被挤压到大气管内被吸出，而减少有创的吸痰。

湿化液可用生理盐水500毫升加庆大霉素12万单位配成，每次吸痰后缓慢注入气管2～5毫升，每日总量约200毫升。

在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出，不要紧张。