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卷之八

热入血室论治

属性：凡诊妇人，先问经候。

妇人病热，值经水来，邪随血去，其病自愈。

若邪踞半表半里，经水适来适断，血舍空虚，热邪陷入，昼静夜剧，寒热如疟，烦渴耳聋，谵语见鬼，此为热入血室，小柴胡汤加生地黄主之。

凡经行后似疟谵语，便是热入血室。

盖血为邪迫，上入肝经，肝受邪，则谵语见鬼。

邪入胆经，则血结于胸，手触之辄痛，非药所及，故当刺期门穴。

屈**向下尽处骨间是。

仲景云∶妇人中风，恶寒发热，经水适来，得之七八日，热除脉迟身凉，胸满如结胸状者，刺期门。

若昼则明了，暮则谵语，治无犯胃气及上二焦。

《活人》以小柴胡汤主之。

邪入血分，故发狂，且谵语属阳明胃经者居多，故戒犯胃气。

阳明病，下血谵语，此为热入血室，随其实泻之，犀角地黄汤加丹参、木通，或加味四物汤。

汗出愈。

如寒热有时，经来适断，昼明了，暮谵语。

医用刚剂，遂胸膈不利，涎潮上涌，喘急昏冒。

当先化其痰，后除其热。

用一呷散，再用小柴胡汤加生地黄。

如寒热谵语，胸胁满，如结胸状，此邪与血结。

用陶氏小柴胡汤，去参、枣，加生地、栝蒌、桃仁、丹皮、山楂肉。

若少阳本经，血结自甚，必少腹急痛，小柴胡汤去参、甘、枣，加延胡、当归尾、桃仁。

若热入血室，谵语如狂，血逆心包，胸中满痛，为血结胸，用桂枝红花汤加海蛤、桃仁。

若寒热如疟，经水适来，狂言见鬼，或胁下硬，脾阳虚者，干姜柴胡汤。

若热入血室，谵语发狂，不省人事者，牛黄膏。

按此症必寒热谵语，总宜小柴胡汤加减。

其结胸少腹满痛，或小陷胸汤加丹参、赤芍、陈皮、枳壳，或桃仁承气汤，玉烛散。

选而用之。