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卷之七

便血论治

属性：（肠风脏毒附）便血与痢血异，便血宿疾，痢血新邪，兼有脓杂。

与肠风脏毒尤别。

便血火**，肠风风**，脏毒湿热**，兼积毒。

便血由肠胃火伤，阴络血与便下，治分血之远近虚实新久，不可概行凉血涩血。

《金匮》以先便后血为远血，黄土汤。

先血后便为近血，赤小豆当归汤。

其血色鲜稠为实热迫注，多醇酒浓味酿成，约营煎、地榆丸。

色浠淡为脾胃虚寒，归芍异功散加炮姜。

色瘀晦为阳衰不摄。

因中寒食冷，气滞血凝必腹痛呕泻，附子理中汤倍炮姜。

思伤心脾，气不统血，或年衰病久，归脾汤。

惟初起血中伏火，用桂圆肉、包鸦胆子肉十枚，匀两包，四五服效。

若未止，用刘寄奴五钱，松萝茶一钱，乌梅肉一枚，煎服效。

久而气陷血脱，补中益气汤。

血滑不止，举元煎下玉关丸。

若面色萎黄，下元虚惫，加味六君子汤，下断红丸，或十全大补汤去茯苓，加防风。

其结阴便血，脉必虚涩，系厥阴肝血内结，阳失统运，渗入肠间。

诸家谓阴寒内结，非也。

遵《医通》补中益气汤，倍黄，加炮姜。

宿有血症，因感湿热，血下紫黑，乃湿毒肠。

升阳益胃汤。

凡便血及肠风服药不效，山楂子散。

大便燥结，肛头血出，熟地一两蒸食。

〔肠风〕血清色鲜，远射四散如筛，风性疏也，经言∶久风入中，则为肠风飧泄。

加减四物汤加秦艽，虚者人参胃风汤。

肠风夹湿，下如豆汁。

或瘀紫，升阳除湿防风汤，有热加黄连、当归、甘草。

若湿热内蕴，下血腹满，槐花散。

初起血热，槐花饮。

久则兼夹寒湿，浓朴丸。

血滑不止，惜红煎。

脾脉浮缓，土虚风湿交乘，加味六君子汤，十全大补汤。

肠风兼泻，米豆散。

〔脏毒〕血浊而色暗，系湿热蕴毒，轻者猪脏丸，重者脏连丸。

酒毒酿湿热下血，聚金丸。

若肛门血射如线，或点滴不止，为痔血，秦艽白术丸去皂角、枳实、泽泻。

加槐花、生地黄蜜丸。

痔与痢血，另详本门。

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