卷之六胁痛论治（第1页）

卷之六胁痛论治

胁痛脉案

属性：某氏左胁痛，卧必偏右，咳则气急，痰带血丝，症由五志怫抑，损伤营络。

仿《内经》肝苦急，急食甘以缓之。

潞参、茯苓、甜杏仁、白芍、杞子、枣仁、川贝母（俱炒）、桑皮（蜜炙）、金橘皮、炙草、红枣，煎服效。

沈氏气攻肋胁左右，上入乳际，痛引胸背，子夜特甚。

思人身气血，于子丑时注肝胆，（子时注胆，丑时注肝）。

今肝阳上升，诸气皆逆，势必营卫失度，瘀浊不降，呕逆便艰，有自来矣，用微苦微辛以泄降。

杏仁、当归须、青皮（醋炒）、延胡、郁金、枳壳（炒）、栝蒌、广木香（汁冲），二服随定。

堂弟右胁久痛，牵引背膊，呼吸不利，咳则痛甚，坐必体伛，食入稍安，右脉浮弦。

此操劳所伤，损动肺络，当春木旺，痛难遽止。

夫诸气郁，皆属于肺。

然痛久则入络，姑用苦辛宣通。

老韭根、当归须、郁金、杏仁、川贝母、陈皮、佛手柑，二服痛减。

按其胁仍觉痞硬，仿咸以软坚。

用旋复花、牡蛎粉、白芍、金橘皮、延胡、当归、降香，二服，转用甘缓理虚，以参、苓、归、芍、陈、贝、甘草，痛缓。

其亲戚一医以为肝肾阴虚，用熟地滋腻，竟成单胀矣。

郭去秋肋痛痰血，见症于肝，不足于肾，入春医用通摄奇经，未效。

改用桂心、蒺藜等药平肝，不知肝为刚脏，药忌刚燥，痛宜益加矣。

延至夏初，木火相乘，体羸食减，日晡寒热，咳嗽气促，口干舌腻，坐则胁背牵引刺痛，脉来弦数无神。

症由情志不遂，肝胆寄居之相火，上侮肺金，以至痰红气急，日就羸怯，此以水涵木之法，急宜进商也。

阿胶、麦冬、白芍、贝母（各二钱）、五味子（五分）、石斛、黑豆皮（各三钱）、丹皮（钱半），二服寒热止，嗽痛减，食加餐矣。

又令晨服燕窝汤，晚服生脉散，症有起色。

韩右胁有块，梗起攻胸，气痹食少，宵胀引背。

此肝强胃弱，升降失和，泄肝通胃可效。

浓朴、枳壳、杏仁、蒌仁、青皮、旋复花、降香末、木瓜，三服而平。