卷之六胸痹论治（第1页）

卷之六胸痹论治

胸痹脉案

属性：赵有年，胸痹食阻，由举重伤气所致。

脉小弱是阳结欲闭之候，述数月前膈痛，饮糜粥辄阻，自谓膈噎已成。

今作胸痹治，通其脘中欲闭之阳。

参《金匮》法，栝蒌、薤白、桔梗、杏仁、橘白、丁香，用辛滑温通，胸脘俱爽，食入不拒，竟进粥饭，然病初愈，恣意粉团干饭，非高年祝噎所宜。

马病后脉弦胸痛，金不制木，当节劳戒怒。

栝蒌、橘白、白芍、茯神、杏仁、炙草、煨姜，二服愈。

糜氏中年脘痞，食减不饥，吐沫，渐成胸痹。

乃上焦气阻，腑失通降。

治者以为噎膈，专用术、附、蔻、朴，燥脾破气劫津，渐致阴伤液涸，大便不通，下焦壅则上焦益加胀满，恐延关格重症矣。

宜辛通苦降法。

蒌仁、杏仁、郁李仁、贝母、枳壳、苏梗、郁金汁、薤白汁，五七服胸膈舒，大便润而食进。

金氏诸阳受气于胸中，喻氏谓胸中阳气所经，如离照当空，旷然无外，设地气一上，则晦塞有加。

今脘闭食胀，清阳不旋，浊气失降，午后足肿，阳益下陷矣。

用升清降浊。

桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁壳、枳壳、茯苓，加姜枣煎。

服愈。

赵脉缓胸痹，阳气不舒。

用苓桂术甘汤加砂仁壳，数服效。

蒋胸右偏痛，呼号欲绝，日夕不能卧。

医初疑胃气，疏香燥破气方，不应，改用乳香、当归、延胡、灵脂，由气分兼入血分，乃益痛，更谓心痛彻背。

予问曾呕吐否，曰未也。

予谓痛不在心胃，乃胸痹耳。

症由胸中阳微，浊阴上干。

仲景治胸痹喘息短气，用栝蒌薤白白酒汤通阳豁痰，复加半夏，正合斯症，仍加橘红，一啜遂定。