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卷之三

关格论治

属性：下不得出为关，二便俱闭也。

上不得入为格，水浆吐逆也。

下关上格，中焦气不升降。

乃阴阳离绝之危候。

景岳以此为阳亢阴竭，元海无根。

症见粒米不能下咽，渴饮茶汤，少顷即吐，复饮复吐，热药入口随出，冷药过时亦出，大小便俱阻。

关无出之由，格无入之理，急症难从缓治。

《内经》以阴气太盛，则阳不能荣，故曰关；阳气太盛，则阴弗能荣，故曰格∶阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。

关格者不得尽期而死，因是症气逆于上，津涸于下，与噎膈反胃同，而势较骤，最忌燥热劫阴，法宜甘润滋液，生脉散加甜杏仁、玉竹等。

或甘酸化阴。

参、麦、阿胶、地黄、白芍、乌梅、牛膝等。

如脉洪大者先降火，山栀、犀角、竹茹、黄连等。

沉滑者先豁痰，大半夏汤。

兼虚弦者先和阴，甘露饮去茵陈、黄芩。

喘满者先降逆，降气汤去桂。

阳结者先通痞，用半夏泻心汤加减。

液虚者主通润，一阴煎。

真阴素亏者滋化源，大营煎。

气血两不足者填虚损，大补元煎。

尝治一老人，吐欲死，便不通，上格下关，用参、苓、归、芍、山药、牛膝、麦冬、百合等。

吐止，用炒粳米汤，浓煨三阴煎调理，便通获愈，可以审所治矣。