太阴证寒呃（第1页）

太阴证寒呃

（胃神经官能症）

罗x×，男，25岁。

四川新津县某乡，农民。

[病史]1969年冬，时感胃脘隐痛，按之似包块。

便秘而腹不满，未予治疗。

翌年，胃脘持续疼痛，嗳气吞酸，呃逆气阻，暧出始舒。

曾按“胃炎”

治疗数年，后转成都××医院诊为“胃神经官能症”

，后改由中医按“肝胃不和”

等论治，时痛时缓，迁延至1973年冬，病情加剧。

1974年4月初来诊。

[初诊]形体消瘦，面色不荣，阵阵呃逆，胃脘疼痛，遇寒加剧。

数月来，只能食稀粥流质，饮入频频发呕，泛吐清涎。

大便先结后溏，数日一次。

舌质偏淡，苔白滑，脉沉。

此为足太阴脾虚寒呃，法宜温中健脾，行气化浊，以理中汤加味主之。

处方：

党参20克干姜15克白术15克炙甘草6克茯苓20克砂仁12克白蔻10克法夏15克三剂

[二诊]呃气减少，腹痛缓解，继上方加公丁香、吴茱萸，暖肝行气止痛，再服五剂。

（三诊]呃逆止，食欲增，大便畅，精神好转。

嘱忌生冷。

再将上方服十余剂。

月余后患者来告，饮食如常，已参加农业劳动。

1979年7月20日追访：患者说，“现在身体健康，体力超过一般劳动力。”

[按语]呃逆一证，《素问·宣明五气篇》云：“胃为气逆、为哕”

。

《素问·宝命全形论篇》云：“病深者，其声哕”

。

《金匮要略》将此证分寒呃，虚热、实热。

此例寒呃，证属足太阴。

乃中阳不振，寒湿内聚，阴寒与胃气相搏于中脘，以致上逆而呃。

故不宜见气逆即投降逆平冲之品。

今用理中以温中行气，除湿化浊而获效。

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