太阳少阴证胸痹（第1页）

太阳少阴证胸痹

陈××，女，32岁。

成都某乡，农民。

[病史]1g76年8月，妊娠期外感，头疼，身痛，失眠，尤以胸背疼痛、胸中满闷为甚。

因怕服药动胎早产，未治疗。

产后七日，正值地震，露宿于外，病势加剧。

先后到省市数处医院胸透，并作心电图、超声波等检查，均无异常，诊为“神经官能症”

。

1977年11月初来诊。

[初诊]胸部疼痛年余，痞满不舒，呃逆气阻。

畏寒头昏，耳如蝉鸣，骨节酸痛，纳差，多梦，行经腹痛，淤块甚多。

舌质偏淡，苔黄滑。

此为产前感受外邪，产后血海空虚，又受寒湿侵袭，寒凝气滞，胸阳痹阻，清阳不升，故出现胸痞，头晕、耳呜、失眠，身痛等证，亦即俗称之“月后寒”

。

法宜助阳化气，温经散寒。

以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。

处方：

桂枝lO克炮姜30克甘草15克大枣20克麻黄10克制附片60克（久煎）辽细辛6克吴茱萸10克三剂

[二诊]上方服后胸痛减，头晕耳鸣好转，仍觉身痛，经前小腹冷痛。

少阴阳虚，风寒湿郁闭未解，原方加减，兼佐活血化淤之品以调其经血。

处方：

桂枝10克炮姜30克炙甘草12克麻黄10克制附片30克（久煎）吴茱萸10克血余炭30克当归10克嘱此方服至经行即止。

[三诊]上方服至四剂，月事**。

经色、经量、疼痛均大有好转，胸痛、头晕、耳鸣、体痛、失眠、纳呆亦明显减轻。

原方去炮姜、血余炭、吴茱萸，加茯苓安神渗湿之品。

处方：

桂枝10克生姜30克炙甘草12克大枣20克麻黄10克制附片30克（久煎）

辽细辛3克茯苓15克当归10克上方服十余剂后，病基本治愈。

1979年7月20日追访，近年来身体一直良好。

[按语]《金匮要略·水气病脉证并治篇》云：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”

。

本例并无“心下坚，大如盘”

之证，又非单纯水气所作，为何移用之?因此证系真阳不足，寒湿之邪乘产后阳虚而逆僭清阳之位，故不必拘泥“坚”

与“盘”

及水气之轻与重，亦可辨证投以本方。

既解太阳之邪，又温少阴之经。

阳气升，气化行，寒凝解，胸痹诸证自平。